¿Por qué es tan importante preservar la salud y la integridad de los dientes en un diabetico?

Existen otros factores a tomar en cuenta dentro de la importancia del cuidado bucal: 

1. La boca es la principal vía de entrada de nuestros alimentos. Una adecuada alimentación no sólo depende de lo que comemos, también en el modo en el que este alimento llega preparado al estómago para ser procesado, absorbido y canalizado hacia las zonas del cuerpo que lo requieran. La adecuada masticación de los alimentos juega un papel muy importante en la absorción final de los nutrientes a nivel intestinal. Pero esta masticación y absorción se ven seriamente afectadas si faltan una o varias piezas dentales. 

2. Así como la boca es la vía de entrada de nuestro soporte vital, también es la vía de salida de gran cantidad de nuestros mecanismos de expresión y comunicación. 

Es de sobra mencionar el impacto psicológico negativo que causa en una persona el mal aliento, el dolor dental agudo, la falta de dientes, la dificultad para masticar, etcétera. Todo esto es causa principal de estrés, el cual también tiene un efecto negativo sobre el control de la glucemia. 

¿Por qué es tan importante evitar las infecciones en la boca?

1. Se ha demostrado que la presencia de infecciones crónicas en el cuerpo aumenta la resistencia de las células al efecto de la insulina, dificultando su acción y, por ende, elevando los niveles de glucosa en sangre. La caries crónica no tratada puede llevar a un proceso infeccioso, favoreciendo la formación de abscesos y la diseminación del contenido purulento a zonas próximas a la raíz, como hueso y encías o incluso dientes vecinos. 

2. Se ha demostrado que las infecciones en las encías son más comunes, más agresivas y más destructivas en los pacientes con diabetes cuando: 

• Se tiene mayor tiempo de padecer la enfermedad. 
• El control metabólico del paciente no ha sido adecuado por largos periodos de tiempo. 
• Cuando las medidas de higiene bucal han sido escasas o inadecuadas. 

3. Existe una estrecha relación entre las infecciones de origen dental y otros padecimientos sistémicos, debido a la proliferación bacteriana sistémica que puedan llegar a generar, o incluso por el simple factor de riesgo que las infecciones acarrean dentro de las endocarditis, septicemias, fiebre reumática, complicaciones renales y procesos celulíticos graves. 

¿Cuáles son las complicaciones bucales más importantes de la diabetes mellitus?

Tanto en las etapas iniciales como en los periodos de descontrol prolongado, se pueden presentar alguna o algunas de las siguientes complicaciones: 

Caries dental. Debido a las altas concentraciones de glucosa en el fluido salival, lo cual genera las condiciones ideales para el desarrollo del principal microorganismo responsable de la caries.

Enfermedad periodontal o periodontitis. Tal vez la más común, agresiva y destructiva de las complicaciones bucales de la diabetes. Se caracteriza por una afectación de las encías, en la cual comienza a apreciarse desde un sangrado constante y profuso, hasta la formación de abscesos en la encía, las cuales causan dolor, inflamación, mal aliento y en los casos más dramáticos y complicados, la pérdida seriada de piezas dentales. 

Xerostomia o resequedad bucal. Es causada por dos factores: 1. La deshidratación provocada por el padecimiento general en sus etapas iniciales, debido a la pérdida excesiva de líquidos a través de la orina y 2. Por la afectación y agrandamiento de las glándulas salivares. 

Retardo en la cicatrización. Las proteínas que se encuentran circulando en la sangre se descomponen por efecto directo de la elevada cantidad de glucosa, lo cual provoca que los efectos reparativos de estas se vean disminuidos o alterados. La proteína que se encarga principalmente de la cicatrización es el colágeno, la cual se ve más afectada por el efecto nocivo de la glucosa. De ahí el retardo y la disminución en la cicatrización de las heridas. 

Candidiasis o infecciones por hongos oportunistas. Los hongos aprovechan un medio apto para establecerse, causando así enfermedades asociadas.

Alteraciones del gusto. Causadas principalmente por la afectación de las terminaciones nerviosas gustativas.

Verdades sobre el Parkinson

• No hay cura: Aún no se ha encontrado un tratamiento médico o quirúrgico que ponga fin a esta enfermedad.

• No se conocen, con exactitud, los factores etiológicos y desencadenantes de esta enfermedad: Sin embargo, recientes estudios apuntan que determinados virus, disolventes y pesticidas pueden inducir la aparición de la enfermedad.

• Una dieta adecuada puede mejorar el estado del paciente: Se ha observado que puede ser especialmente satisfactorio en estos pacientes el establecimiento de una dieta acorde con sus necesidades. Así, una dieta de redistribución proteica acumulando la mayor parte de las proteínas en la cena, o la ingesta de mucho líquido, puede mejorar la sintomatología del paciente.

• La depresión es frecuente en estos pacientes: La depresión es el trastorno mental que aparece más frecuentemente asociado a la enfermedad de Parkinson. Se calcula que entre un 30-50% de los pacientes con EP pueden padecer alguna forma de depresión durante el curso de su enfermedad.

• Algunos pacientes bailan mejor que andan: Muchos pacientes mejoran su capacidad motriz al escuchar músicas rítmicas.

• En pocos minutos, un paciente puede pasar de un estado de acinesia a poder realizar todo tipo de movimientos: Las fluctuaciones motoras bruscas son frecuentes, y se agudizan con el consumo de ciertos medicamentos.

• La falta de cumplimiento del tratamiento farmacológico es la principal causa de fracaso terapéutico: Como en todas las enfermedades, el fármaco más ineficaz es el que no se toma. La cronicidad de esta enfermedad hace que los pacientes tengan que cumplir con el tratamiento durante años, lo que dificulta la adherencia. También la frecuente aparición de efectos secundarios asociados a algunos fármacos es una causa fundamental de abandono de la terapia.

• El tratamiento clásico se asocia con efectos adversos que, a veces, son más incapacitantes que la propia enfermedad: Se estima que un 50-65% de los pacientes con Parkinson experimentan una pérdida progresiva del beneficio derivado de la levodopa al cabo de unos 5 años de tratamiento. Inicialmente, este fenómeno adopta la forma de deterioro de la respuesta de final de dosis, caracterizado por el acortamiento de la duración de acción del fármaco y por la aparición precoz de los síntomas parkinsonianos. Esta complicación progresa en el transcurso del tiempo y culmina en fluctuaciones súbitas, impredecibles. Estas fluctuaciones en la respuesta motora se hacen cada vez más frecuentes y difíciles de tratar debido a su inicio rápido e imprevisible. Los pacientes, especialmente aquellos con inicio temprano de la enfermedad, pueden experimentar un síndrome de levodopa crónico, que cursa con discinesias inducidas por levodopa.

Mentiras sobre el Parkinson

• Es una enfermedad contagiosa y hereditaria: Es evidente que no se trata de una enfermedad contagiosa y tampoco se han documentado importantes casos generalizados de transmisión de la enfermedad de una generación a otra; tan sólo un 10-15% de los pacientes tienen algún familiar con la enfermedad, incluyendo a los parientes cercanos y lejanos.

• Es una enfermedad propia de las personas mayores: Se han documentado casos de enfermedad de Parkinson en jóvenes con menos de 20 años. Aparece con más frecuencia en el rango de edad que va de los 40 a los 70 años.

• Aparece más en hombres y en ciertas razas: La enfermedad no hace distinciones entre sexos ni razas.

• La enfermedad de Parkinson produce demencia y envejecimiento prematuro, y deteriora la inteligencia de los pacientes: El enfermo tiene más dificultades para hacer determinados movimientos y para expresarse, lo que lleva al frecuente error de asociar esta lentitud de respuesta a procesos demenciales.

• Los enfermos tienen problemas auditivos: No son más duros de oído, sino que son más lentos para responder a una pregunta.

• Fumar protege de la enfermedad: Las evidencias en este sentido no son concluyentes, por lo que no se plantea como una opción válida.

• Los temblores son el primer signo de alarma que animan al paciente/familiares a acudir al médico: Aunque el síntoma más popular de la enfermedad es el temblor, lo más habitual es que se consulte inicialmente al médico por la gran lentitud con la que se realizan las tareas cotidianas.

• El temblor de manos es invariable en su intensidad: El temblor que característicamente se asocia con la enfermedad de Parkinson es más evidente en reposo, disminuyendo cuando se realizan movimientos voluntarios.

• Todo temblor es signo de enfermedad de Parkinson:  Hay muchas enfermedades similares a la enfermedad de Parkinson y que se manifiestan con síntomas parecidos, pero no son la enfermedad de Parkinson.

• Es una enfermedad neurológica menor: Es la segunda enfermedad neurodegenerativa, con mayor prevalencia en nuestro país. Según la EPDA, afecta a más de 6.3 millones de personas en todo el mundo.

• Es una enfermedad que no limita la realización de tareas cotidianas: Las personas que padecen la forma moderada o severa de la enfermedad, más del 80% de los casos, se ven incapacitadas parcial y temporalmente para desarrollar tareas cotidianas y, mucho más, para poder desarrollar una vida laboral y social normal.

• El único síntoma incapacitante son los movimientos involuntarios de la mano: El cuadro sintomático que presenta el enfermo es realmente florido: desde alteraciones motoras y fatiga, pasando por problemas de ansiedad y depresión, hasta llegar al deterioro de la capacidad verbal.

• El pronóstico de la enfermedad es grave y mortal: Hasta hace 25 años se consideraba como una de las enfermedades degenerativas del sistema nervioso central de peor pronóstico, pero la reciente revolución farmacológica que se ha producido en este campo ha variado esta concepción.

• No hay un tratamiento farmacológico realmente útil: Si bien es cierto que aún no existe un tratamiento farmacológico definitivo que cure la enfermedad, la terapia actual reduce al máximo los síntomas de la enfermedad y aumenta el tiempo en el que el paciente desempeña una actividad normal, mejorando su calidad de vida.

• La monoterapia con levodopa es la única realmente eficaz para hacer frente a los síntomas de esta enfermedad: Aunque ha sido el fármaco estándar y de referencia de los últimos años en el tratamiento de la enfermedad, su limitada eficacia en el tiempo y los frecuentes y graves efectos adversos que se derivan de su uso prolongado ha contribuido al desarrollo de nuevos fármacos que, combinados con levodopa, consiguen elevar sus beneficios clínicos y reducir sus efectos adversos.

• Sólo es válido el tratamiento farmacológico: Para hacer un correcto manejo clínico de la enfermedad, se recomienda aunar una correcta terapia médica, fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y atención psicológica. El tratamiento quirúrgico puede ser útil en pacientes muy bien seleccionados.

• Nadie puede ayudarme: Aparte del mayor conocimiento de los médicos sobre cómo abordar esta enfermedad, el paciente y su familia cuentan con el respaldo de las asociaciones de Parkinson, que están repartidas por todo el país y que cada día cuentan con más afiliados. Estas asociaciones llevan a cabo tareas informativas, orientativas y educativas que son de gran utilidad para el paciente y su familia.

¿Cómo identifico los sintomas del Parkinson?

Síntomas principales:

• El temblor en reposo: Está presente en alrededor de un 70% de los pacientes. Se presenta de forma característica durante el reposo, ya que desaparece al adoptar una postura o al ejecutar una acción.

• Afecta sobre todo a las extremidades superiores y con menor frecuencia a las extremidades inferiores, labios, lengua, mentón…. El temblor de la cabeza es raro en la Enfermedad de Parkinson. Como sucede con todos los temblores, empeora con el cansancio, la ansiedad y los fármacos estimulantes del sistema nervioso. Durante el día varía la intensidad y amplitud del temblor, y desaparece durante el sueño.

• Es importante señalar que hay muchas causas de temblor y que no todas las personas con temblor padecen Párkinson.

• La lentitud de movimientos o bradicinesia: De manifiesto en fases iniciales de la enfermedad con actividades que requieren cierta habilidad o precisión como escribir, coser, afeitarse, etc. Sin embargo y a medida que avanza la enfermedad, se puede hacer más evidente y aparecer en actividades de menos precisión como abrocharse un botón o pelar una fruta.
• La rigidez o aumento de tono muscular: Consiste en la resistencia a la realización del movimiento pasivo, tanto flexor como extensor de las extremidades. Al principio puede no ser advertida por el enfermo como tal y referir exclusivamente dolor a nivel de cuello, espalda u hombros o incluso calambres musculares debidos a la postura estática y flexionada de las articulaciones. Esta rigidez suele ser más evidente en las zonas distales de las extremidades (tobillo y muñeca) aunque también se observa en zonas intermedias (como codos o rodillas).
• Los trastornos posturales: Pueden ser iniciales, aunque lo habitual es que aparezcan en las fases avanzadas del proceso. La postura habitual del paciente tiende a la flexión del tronco, de la cabeza y de las cuatro extremidades. La marcha también se altera, con tendencia a la propulsión y a realizar pasos cortos. En periodos avanzados de la enfermedad, el paciente puede presentar bloqueos de la marcha con pasos pequeños sin apenas desplazamiento y con una gran inestabilidad para girar. Estos bloqueos de la marcha pueden dar lugar fácilmente a caídas. Los trastornos posturales y de la marcha aumentan en los lugares estrechos (pasillos, umbrales de las puertas) y mejoran en los amplios y poco concurridos.

Estos síntomas no siempre se presentan juntos, pero puede darse cualquier combinación de éstos. La asociación de dos o más de estos síntomas se denomina parkinsonismo. Síntomas asociados o secundarios:

• Cambios en el tono de voz que se torna más débil.
• Cambios en el semblante que se vuelve menos expresivo.
• Síntomas psíquicos: ansiedad, depresión y disminución de la libido.
• Trastornos del sueño: insomnio, fragmentación del sueño y sueños vividos.
• Síntomas sensitivos: rampas, hormigueos, e incluso, dolor en alguna extremidad.
• Trastornos leves del sistema nervioso autónomo: estreñimiento y aumento de la sudación.
• Alteraciones cutáneas: eczema seborreico, que afecta fundamentalmente la piel de la cara y el cuero cabelludo.
• Disminución del sentido del olfato.

¿Qué es la enfermedad de Parkinson?

La Enfermedad de Parkinson es una enfermedad que afecta al sistema nervioso en el área encargada de coordinar la actividad, el tono muscular y los movimientos.

Fue descrita por primera vez en el año 1817 por el médico inglés James Parkinson. La Enfermedad de Parkinson es un proceso crónico que pertenece a un grupo de trastornos que tienen su origen en la degeneración y muerte progresiva de unas neuronas, las dopaminérgicas, cuyo neurotransmisor primario es la dopamina y que cumplen funciones en el sistema nervioso central. Es debido a estas características, que se considera una enfermedad neurodegenerativa.

Los síntomas de la enfermedad de Parkinson se manifiestan una vez se produce una importante pérdida de las neuronas encargadas de controlar y coordinar los movimientos y el tono muscular. Esta pérdida neuronal se localiza en la zona de unión entre el cerebro y la médula espinal, el tronco del encéfalo, particularmente en aquellas neuronas que se hallan en un núcleo llamado sustancia negra y más concretamente, en una porción de este núcleo que se denomina la parte compacta. La sustancia negra recibe este nombre debido a que algunas neuronas de este núcleo se encargan de producir un pigmento que se llama melanina y que le confiere una coloración oscura.

En la Enfermedad de Parkinson se pierden dichas neuronas, por lo cual el núcleo palidece. A medida que las neuronas pigmentadas de la sustancia negra desaparecen, se deja de producir una sustancia llamada dopamina. La dopamina es un aminoácido que, en el cerebro, actúa como neurotrasmisor, es decir, que es capaz de transportar información desde un grupo de neuronas a otro a través de mecanismos químicos y eléctricos. La dopamina se encarga de trasmitir información desde la sustancia negra a otras zonas de cerebro que forman entre sí un circuito de conexiones. Como consecuencia de la degeneración de la sustancia negra disminuyen los niveles de dopamina, apareciendo los trastornos característicos de la enfermedad.

Fuente: Federación Española de Parkinson